Коррекция гипоэстрогенных состояний у женщин репродуктивного возраста с эндометриозом в послеоперационном периоде при применении аналогов гонадотропного рилизинг-гормона

 

Эндометриоз – гормональнозависимое заболевание, развивающееся на фоне нарушений иммунного гомеостаза, сущность которого заключается в разрастании ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, находящейся за пределами границ нормального расположения слизистой оболочки матки [2]. 
Стандартом диагностики и лечения эндометриоза является хирургический метод с предпочтением лапароскопии ввиду гораздо меньшей травматичности по сравнению с лапаротомическим доступом. Для снижения риска рецидивов эндометриоза в послеоперационном периоде, а также для достижения медикаментозного обратимого гипогонадизма необходимо применение препаратов, подавляющих рост эндометриоидной ткани в условиях достигаемой гипоэстрогении. 
Однако несмотря на обратимость медикаментозной псевдоменопаузы, возникновение симптомов последней в виде вазомоторных, эндокринно-обменных и нервно-психических нарушений субъективно пациентками репродуктивного возраста переносится негативно. Наиболее типичными из них являются приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение, головокружение, эмоциональная нестабильность, нарушения сна, утомляемость, снижение концентрации внимания и др. Возникающий спектр отрицательных побочных эффектов, значительно снижающих качество жизни больных, зачастую приводит к неприятию проводимой терапии вплоть до отказа от лечения.
Для профилактики развития побочных эффектов патогенетически необходима терапия прикрытия, с одной стороны позволяющая сохранять на необходимом уровне состояние гипоэстрогении, с другой – ликвидирующая побочные явления этого состояния [4]. Использование фитоэстрогенов в данном конкретном случае дает возможность, не повышая уровня эстрадиола в крови пациенток, достигнуть значительного положительного эффекта за счет низкой дозы эстрогенов.
Экспериментальными исследованиями подтверждается тот факт, что фитоэстрогены способны моделировать специфические ответы тканей-мишеней репродуктивных органов, а также влиять на рецепцию, продукцию и метаболизм эндогенных гормонов [1, 3, 5]. 
Цель нашего исследования состояла в оценке возможности коррекции качества жизни женщин репродуктивного возраста, прооперированных по поводу эндометриоза и наружного эндометриоза, получавших в послеоперационном периоде препараты трипторелин пролонгированного действия и Лайфемин® с целью снижения побочных эффектов, вызванных медикаментозным гипогонадизмом. 
Под наблюдением находились 30 пациенток, принимавших фитокомплекс Лайфемин®, 1 капсула которого содержит активные компоненты: 
120 мг экстракта хмеля (Lifenol®) – изофлавонидные фитоэстрогены (8-изопренилнарингенин, 6-изопренилнарингенин, ксантогумол, изоксантогумол) обладают выраженным эстрогеноподобным действием и применяются для компенсирования дефицита гормонов у женщин при гипоэстрогении, обладают выраженными успокаивающими и антиоксидантными свойствами;
30 мг экстракта корней цимицифуги рацемоза – тритерпеновые гликозиды снижают выброс гонадотропинов и приводят к уменьшению приливов жара, психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений, обусловленных резким снижением продукции эстрогенов. Кроме того, экстракт цимицифуги имеет мягкие седативные свойства, способствует улучшению метаболизма костной ткани, повышению тонуса мочевого пузыря;
50 мг экстракта  корня дудника китайского (женский женьшень) – универсальное лечебно-профилактическое средство в традиционной китайской медицине, способствует повышению уровня собственных эстрогенов, обладает гипохолестеринемическим, гипотензивным и мягким седативным действием;
50 мг экстракта корня пуэрарии лопастной – фитоэстрогены дайдзеин и пуэрарин избирательно связываются преимущественно с β-эстрогенными рецепторами в организме женщины и проявляют свойства, характерные для эстрогенов. Изофлавоны пуэрарии лопастной имеют мощные антиоксидантные свойства, способствуют снижению тонуса сосудистой стенки и нормализации повышенного артериального давления;
60 мг жемчужного порошка – биологически активный кальций, микроэлементы и 2,5% аминокислот – способствуют предупреждению остеопороза;
70 мг экстракта корня дикого ямса – содержит стероидные фитогормоны (диосцин, диосгенин) как предшественники прогестерона, регулируют баланс половых гормонов, препятствуют развитию гиперпластических процессов в эндометрии и молочной железе.
 
А.А. Трушкевич           
к.мед.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь
А.Д. Мысенко    
кафедра акушерства и гинекологии № 2 Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь
А.А. Широкова   
к.мед.н., кафедра акушерства и гинекологии № 2 Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь
А.А. Довгань      
к.мед.н., кафедра акушерства и гинекологии № 2 Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь
 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
(function(w, c) { (w[c] = w[c] || []).push(function() { try { w.yaCounter10585249 = new Ya.Metrika({id:10585249, enableAll: true}); } catch(e) { } }); })(window, "yandex_metrika_callbacks");