Влияние выраженности инсулинорезистентности на уровень лептина и половых гормонов в крови девочек-подростков с гипоменструальным синдромом

Изучение инсулинорезистентности (ИР) в последние годы привлекает все большее внимание исследователей и клиницистов. ИР определяется как нарушенный метаболический ответ на действие экзогенного или эндогенного инсулина, часто сопровождается гиперинсулинемией и встречается при многих физиологических и патологических состояниях. Физиологическая ИР наблюдается в период пубертата, при беременности, во время ночного сна, при употреблении богатой жирами пищи [1, 2]. Как патологическое состояние резистентность к инсулину является одним из ведущих механизмов развития сахарного диабета 2-го типа, ожирения, метаболического синдрома. Однако и при отсутствии метаболических нарушений встречаемость ИР в популяции достигает 10-25% [3]. 
На первый взгляд, формирование ИР в период пубертата, когда интенсивность процессов обмена веществ достигает максимальных значений, представляется не совсем понятным. В этой связи с учетом факта отсутствия при физиологической ИР нарушения обмена аминокислот становится ясно, что компенсаторная гиперинсулин-емия в этом возрасте влияет на повышение синтеза белка в организме [4]. 
В ходе исследования установлено, что ИР оказывает значительное влияние на функцию яичников, при этом может иметь важное значение изменение уровня лептина – гормона белой жировой ткани [5]. Достаточная концентрация циркулирующего лептина является необходимым условием для активации гипоталамо-гипофизарно-гонадотропной оси в пубертатном возрасте. В то же время лептин может оказывать прямой ингибирующий эффект на функцию яичников путем угнетения стероидогенеза в зернистых клетках и тека-клетках. Гормональная функция яичников чрезвычайно чувствительна к дисбалансу лептина [6]. 
Сегодня в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях доказано наличие тесных связей между секрецией инсулина и продукцией лептина. В частности, установлено, что гиперлептинемия связана с гиперинсулинемией и снижением чувствительности тканей к инсулину [7]. 
Значение ИР в нарушении репродуктивной функции наиболее подробно изучено и продолжает интенсивно исследоваться у женщин. У пациенток подросткового возраста такие исследования проводятся в основном при ожирении [8-10]. Отсутствие четких диагностических критериев ИР у подростков свидетельствует о необходимости проведения научных испытаний, направленных на сохранение репродуктивного потенциала у девушек с нарушениями менструального цикла (МЦ). 
В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение изменений уровня лептина и половых гормонов у девушек с гипоменструальным синдромом – олигоменореей и вторичной аменореей – в зависимости от степени ИР.
 
Д.А. Кашкалда     
к.биол.н., ведущий научный сотрудник лаборатории возрастной эндокринологии и обмена веществ Института охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины, г. Харьков
С.А. Левенец
д.мед.н., профессор, руководитель отдела детской гинекологии Института охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины, г. Харьков
Т.А. Начетова    
к.мед.н., старший научный сотрудник отдела детской гинекологии Института охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины, г. Харьков
В.А. БОондаренко    
лаборатория радионуклидной диагностики Института охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины, г. Харьков
В.Г. Гуляева    
клинико-диагностическая лаборатория Института охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины, г. Харьков
 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
(function(w, c) { (w[c] = w[c] || []).push(function() { try { w.yaCounter10585249 = new Ya.Metrika({id:10585249, enableAll: true}); } catch(e) { } }); })(window, "yandex_metrika_callbacks");