В.М. Запорожан, д. мед. н., професор, академік НАМН України, віце-президент НАМН України, ректор Одеського національного медичного університету МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології № 1
Н.М. Рожковська, д. мед. н., професор кафедри акушерства та гінекології № 1 Одеського національного медичного університету
Ю.В. Онищенко, аспірант кафедри акушерства та гінекології № 1 Одеського національного медичного університету 

АНАЛІЗ ГІСТОЛОГІЧНОЇ КАРТИНИ ТА ЕКСПРЕСІЇ РЕЦЕПТОРІВ СТАТЕВИХ ГОРМОНІВ ER ТА PR У ЯЄЧНИКАХ ПРИ СИНДРОМІ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ 

Аналіз гістологічної картини тканини яєчника при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) визначив специфічні маркери, що є патогенетичними чинниками в процесі виникнення хронічної ановуляції. Імуногістохімічне дослідження експресії рецепторів статевих гормонів в тканині яєчників при СПКЯ виявило характерні зміни експресії рецепторів естрогену (ER) і прогестерону (PR) в стромі та фолікулах. Встановлено, що зміни експресії статевих гормонів у фолікулах і стромі яєчників можуть відігравати важливу роль в процесі фолікулогенезу і фертильності жінок із СПКЯ.
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
V.N. Zaporozhan, MD, professor, academician of NAMS of Ukraine, Vice-President of NAMS of Ukraine, Rector of the Odessa National Medical University
 N.N. Rozhkovskaya, MD, professor, Obstetrics and Gynecology Department number 1, Odessa National Medical University
Y.V. Onishchenko, postgraduate student of the Obstetrics and Gynecology Department № 1, Odessa National Medical University

ANALYSIS OF HISTOLOGY AND EXPRESSION OF SEX HORMONE RECEPTORS ER AND PR IN THE OVARIES AT POLYCYSTIC OVARY SYNDROME

Histologic analysis of ovarian tissue at polycystic ovary syndrome (PCOS) identified specific markers that are pathogenic factors in the case of chronic anovulation. Immunohistochemical research of expression sex hormones receptors in the ovarian tissue in PCOS showed characteristic changes of the expression of estrogen (ER) and progesterone receptors (PR) in the stroma and follicles There was revealed that changes of the expression of sex hormones in the follicles and ovarian stroma can play the important role in the process of folliculogenesis and fertility for women with PCOS.
DOWNLOAD PDF   
 
 
Н.Ф. Захаренко, к. мед. н., старший научный сотрудник отдела эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины
Т.Ф. Татарчук, д. мед. н., профессор, член-корр. НАМН Украины, зам. директора по научной работе, заведующая отделением эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины
Н.В. Коваленко, доктор гинекологического отделения КГБ № 9 

РОЛЬ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА В ГЕНЕЗЕ ЭНДОМЕТРИОЗА 

Было проведено сравнение частот аллельных вариантов генов GSTM1, GSTT1, CYP2D6 у женщин с эндометриозом (139 человек) и практически здоровых женщин (192 женщины контрольной группы), а также изучено состояние процессов перекисного окисления липидов у женщин исследуемых групп.
Полученные результаты показали, что у женщин с эндометриозом, независимо от локализации эндометриоидных очагов, активность процессов перекисного окисления липидов выше по сравнению с контрольной группой здоровых женщин. Это свидетельствует о важности оксидативного стресса в формировании эндометриоза. Также полученные результаты исследования позволяют сделать вывод, что одним из путей нивелирования оксидативного стресса у женщин с эндометриозом можно считать применение препаратов трехвалентного железа (Мальтофер), ввиду особенности их усвоения и минимизации риска усиления оксидативного стресса. 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
N.F. Zakharenko, PhD, Senior Researcher of the Endocrine Gynecology Department, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the NAMS of Ukraine
T.F. Tatarchuk, MD, professor, corresponding member of the NAMS of Ukraine, Deputy Director for Research Work, Head of the Endocrine Gynecology Department, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the NAMS of Ukraine
N.V. Kovalenko, doctor of the Gynecological Department, Clinical City Hospital number 9, Kiev

ROLE OF OXIDATIVE STRESS IN GENESIS OF ENDOMETRIOSIS   

A comparison of frequencies of allelic variants of genes GSTM1, GSTT1, CYP2D6 in women with endometriosis (139 women) and healthy women (192 women in the control group) was made, and the state of lipid peroxidation in women studied groups was study. 
The results showed that activity of lipid peroxidation higher in women with endometriosis, regardless of the site of endometriotic lesions, compared with the control group of healthy women. This demonstrates the importance of oxidative stress in the endometriosis formation. 
Also, the results of research suggest that one way of leveling oxidative stress in women with endometriosis can be used of ferric drugs (Maltofer), due to the peculiarities of their digestion and minimize the risk of oxidative stress worsening.
DOWNLOAD PDF   
 
 
И.И. Смоланка, д. мед. н., профессор, руководитель отдела патологии молочной железы Института онкологии НАМН Украины 
А.А. Ляшенко, к. мед. н., отдел патологии молочной железы Института онкологии НАМН Украины

ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ   

Чаще всего в практике акушера-гинеколога среди заболеваний молочных желез встречается фиброзно-кистозная мастопатия, которая характеризуется нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы. 
Важная роль в этиологии и патогенезе фиброзно-кистозной мастопатии принадлежит относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитного состояния, то есть нарушению соотношения между эстрогенами и прогестероном. 
Различают диффузную и узловую формы фиброзно-кистозной мастопатии. Диагностика мастопатии основывается на осмотре, пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата. Лечение заключается в применении негормональных препаратов (в т. ч. фитопрепарата Мастодинон) и гормональных лекарственных средств (антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, гестагены, комбинированные гормональные контрацептивы). 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
I.I. Smolanka, MD, Professor, Head of the Breast Pathology Department, Oncology Institute of the NAMS of Ukraine 
A.A. Ljashenko, PhD, Breast Pathology Department, Oncology Institute of the NAMS of Ukraine

FIBROCYSTIC MASTOPATHY  

Fibrocystic breast disease is the most common of breast diseases in the obstetrician-gynecologist practice, which is characterized by impaired epithelial and connective relations components, a wide range of proliferative and regressive changes in breast tissue. 
Important role in the etiology and pathogenesis of fibrocystic breast disease belong to relative or absolute hyperestrogenemia and progesterone deficiency condition, i.e., a violation of the relation between estrogen and progesterone. 
There is diffuse and nodular form of the fibrocystic breast disease. Diagnosis of mastitis is based on inspection, palpation, mammography, ultrasound, nodules puncture, suspicious areas and cytological examination of punctate. Non-hormonal drugs (including phyto-drug Mastodynon) and hormonal medications (anti-estrogens, prolactin secretion inhibitors, gonadotropin-releasing hormone agonists, progestin, and combined hormonal contraceptives) are used for treatment. 
DOWNLOAD PDF   
 
Т.Ф. Татарчук, д. мед. н., профессор, член-корр. НАМН Украины, заместитель директора по научной работе, заведующая отделением эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины
Н.Ф. Захаренко, д. мед. н., главный научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины
В.Н. Коваленко, доктор гинекологического отделения КГБ №9
И.П. Маноляк, младший научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины
В.П. Ковбасий, к. мед. н., медицинская сеть «Добробут», Киев

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН С ЭНДОМЕТРИОЗОМ

Был разработан и апробирован комплекс медикаментозной терапии для женщин с эндометриозом. В течение 6 месяцев авторы исследования активно наблюдали за 80 пациентками с аденомиозом, которые были разделены на две группы. Первой группе женщин (n = 42) назначалась терапия гестагенами в течение 6 месяцев – визан (диеногест 2 мг). Вторую группу составили 38 пациенток, получавших комплексную терапию: визан (диеногест 2 мг) ежедневно в течение 6 мес., адаптол (мебикар 500 мг) дважды в день и ноофен (фенибут 250 мг) дважды в день в течение трех месяцев. 
Результаты исследования показали несколько более высокую клиническую эффективность применения гестагенной терапии (визан) в сочетании с негормональными препаратами (адаптол и ноофен).
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
T.F. Tatarchuk, MD, professor, corresponding member of the NAMS of Ukraine, Deputy Director for Research Work, Head of the Endocrine Gynecology Department, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the NAMS of Ukraine 
N.F. Zakharenko, MD, chief researcher at the Endocrine Gynecology Department, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the NAMS of Ukraine
V.N. Kovalenko, doctor of the Gynecological Department, Kyiv City Hospital number 9 
I.P. Manolyak, Junior Researcher of the Endocrine Gynecology Department, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the NAMS of Ukraine
V.P. Kovbasiy, PhD, medical network «Dobrobut», Kyiv

IMPROVED THERAPEUTIC MANAGEMENT OF WOMEN WITH ENDOMETRIOSIS  

It was developed and tested a complex drug therapy of women with endometriosis. Within 6 months of the study’s authors are actively watching the 80 women with adenomyosis, which were divided into two groups. The first group of women (n = 42) administered progestin therapy for 6 months – Vissane (dienogest 2 mg). The second group included 38 patients treated with combined therapy: Vissane (dienogest 2 mg) daily for 6 months, Adaptol (mebicar 500 mg) twice a day and Noophen (phenibutum 250 mg) twice a day for three months. 
The results showed a slightly higher clinical efficacy of progestogen therapy (Visan) in combination with non-hormonal drugs (Adptol and Noophen). 
DOWNLOAD PDF   
 
Е.Б. Яковлева, д. мед. н., професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології Навчально-наукового інституту післядипломної освіти Донецького національного медичного університету ім. Максима Горького
О.М. Бабенко, к. мед. н., доцент кафедри акушерства, гінекології та перинатології Навчально-наукового інституту післядипломної освіти Донецького національного медичного університету ім. Максима Горького
О.Н. Пилипенко, к. мед. н., доцент кафедри акушерства, гінекології та перинатології Навчально-наукового інституту післядипломної освіти Донецького національного медичного університету ім. Максима Горького

ПЕРЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ СИНДРОМ. НА ДОПОМОГУ ЛІКАРЕВІ-ПРАКТИКУ

Передменструальний синдром (ПМС) – складний циклічний симптомокомплекс, що виникає у деяких жінок у передменструальні дні та характеризується психоемоційними, вегето-судинними і обмінно-ендокринними порушеннями.
На сьогодні етіопатогенетичні механізми синдрому недостатньо вивчені. Існує безліч теорій, що пояснюють появу симптоматики ПМС. Найсучаснішою теорією походження ПМС є теорія порушення обміну нейромедіаторів в ЦНС. Залежно від переважання тих чи інших симптомів, виділяють чотири основні клінічної форми хвороби. Крім цього, в залежності від кількості, тривалості й інтенсивності симптомів під час ПМС розрізняють легку і важку форми перебігу захворювання. Також виділяють три стадії синдрому: компенсовану, субкомпенсовану і декомпенсовану.
У зв’язку з тим, що симптомів ПМС налічується величезна кількість, у діагностиці захворювання є деякі труднощі. Основою проведення такої є циклічність патологічних симптомів, що виникають за кілька днів до менструації. Основними методами лікування ПМС є фармакотерапія, гормональна терапія і немедикаментозне лікування. При позитивному ефекті від проведеної терапії рекомендується профілактичне підтримуюче лікування, що включає вітамінні препарати і транквілізатори.
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
E.B. Yakovleva, MD, professor of the Obstetrics, Gynecology and Perinatology Department of the Scientific-Research Institute of Postgraduate Education of Donetsk National Medical University named after Maxim Gorky
O.M. Babenko, PhD, associate professor of the Obstetrics, Gynecology and Perinatology Department of the Scientific-Research Institute of Postgraduate Education of Donetsk National Medical University named after Maxim Gorky 
O.N. Pilipenko, PhD, associate professor of the Obstetrics, Gynecology and Perinatology Department of the Scientific-Research Institute of Postgraduate Education of Donetsk National Medical University named after Maxim Gorky

PREMENSTRUAL SYNDROME. AS A HELP FOR PHYSICIAN  

Premenstrual syndrome (PMS) – complex of cyclic symptoms occurring in some women in premenstrual days and is characterized by psychoemotional, vegetovascular, metabolic and endocrine impairments. Today etiopathogenic mechanisms of syndrome are poorly understood. There are many theories to explain the appearance of symptoms of PMS. The most modern theory of the genesis of the PMS is the theory of «disturbances of neurotransmitters metabolism in the CNS». 
Depending on the prevalence of certain symptoms are evolved four main clinical forms of the disease. Depending on the number, duration, and intensity of symptoms of PMS distinguish the mild and heavy forms of the disease. Also, there are three stages of the syndrome: compensated, subcompensated and decompensated.
Due to the huge amount of PMS symptoms there are some difficulties in the diagnosis of disease. The basis for the diagnosis is cyclicity of pathological symptoms, occurring a few days before menstruation. 
The main therapy methods of premenstrual syndrome are pharmacotherapy, hormone therapy and non-pharmacological treatment. If the effect of the therapy is positive is recommended preventive maintenance treatment, including vitamin pills and tranquilizers.
DOWNLOAD PDF   
 
Т.Ф. Татарчук, д. мед. н., професор, член-кор. НАМН України, заступник директора з наукової роботи, завідуюча відділенням ендокринної гінекології Інституту педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України
Н.К. Сіліна, к. мед. н., старший науковий співробітник відділення медичних та психо-соціальних проблем здоров’я сім’ї Інституту педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України
Т.Н. Сіліна, д. мед. н., професор кафедри сімейної медицини та амбулаторно-поліклінічної допомоги Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика 
З.А. Шкіряк-Нижник, професор, завідуюча відділенням медичних та психо-соціальних проблем здоров’я сім’ї Інституту педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України
Н.В. Яроцька, молодший науковий співробітник відділення ендокринної гінекології Інституту педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України

ФОРМУВАННЯ КУЛЬТУРИ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї У МОЛОДІ ТА ПІДЛІТКІВ

Навчання молодих жінок і дівчаток-підлітків методам планування сім’ї із застосуванням зручних, доступних і безпечних методів контрацепції є ключовою стратегією в поліпшенні показників материнських та дитячих втрат. Використання комбінованих оральних контрацептивів (КОК) в Україні в юнацькому віці обмежене через ціну на препарати. Одним із шляхів вирішення питання доступності КОК з контрацептивної метою, а також при дисменореї, гіперменореї у дівчат є використання генеричного препарату Жастінда®, що містить дієногест 2,0 мг та етинілестрадіол 0,03 мг. 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
T.F. Tatarchuk, MD, professor, corresponding member of NAMS of Ukraine, Deputy Director for Research Work, Chief of the Endocrine Gynecology Department, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, NAMS of Ukraine
N.K. Silina, candidate of medical sciences, senior researcher at the Department of Medical and psycho-social problems of family health, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, NAMS of Ukraine
T.N. Silina, MD, professor of family medicine and ambulatory care National Medical Academy of Postgraduate Education named P.L.Shupyk 
Z.A. Shkiryak-Nizhnik, professor, head of the department of medical and psycho-social problems of family health, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, NAMS of Ukraine
N.V. Yarotskaya, junior researcher at the Department of Endocrine Gynecology, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, NAMS of Ukraine

CREATING A CULTURE OF FAMILY PLANNING IN YOUTH AND ADOLESCENTS 

Education of young women and girl-teenagers the methods of family planning with convenient, obtainable and safe contraceptive methods is a key strategy of improving maternal and infant loss. Using of combined oral contraceptives (COCs) in Ukraine among teenagers is limited by the cost of drugs. One of ways to solve the problem of availability of COCs with contraceptive purpose, as well as dysmenorrhea, hypermenorrhea to girls is to use a generic drug Zhastinda®, containing dienogest 2,0 mg and ethinylestradiol 0,03 mg. 
DOWNLOAD PDF   
 
Чайківська Еліна, доцент кафедри акушерства, гінекології та перинатології, Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького, Львів, Україна
Чайківська Злата, Ягеллонський університет, Коллегіум Медикум, Краків, Польща

НЕКЛАСИЧНА ФУНКЦІЯ ВІТАМІНУ D – ВПЛИВ НА РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ`Я, ПУБЕРТАТ ТА ФЕРТИЛЬНІСТЬ

За останні кілька років дедалі частіше зустрічаються наукові підтвердження впливу вітаміну D та його активних метаболітів на фізіологію різних органів. Доведено, що більшість тканин організму мають відповідні рецептори (VDR) для активної форми вітаміну D – 1,25 дигідроксивітаміну D, і не тільки ті, що беруть участь в класичній дії вітаміну D (кістки, нирки і кишківник). Дані ретроспективних, перспективних, випадок-контроль та експериментальних досліджень підтверджують важливу роль вітаміну D в різних фізіологічних функціях. Протягом останнього часу спостерігається зростаючий інтерес до даної субстанції у наукових дослідженнях та біомедичній літературі у зв’язку з висновками, які демонструють статус дефіциту вітаміну D в популяції. 
Метою даної статті є аналіз зв’язку вітаміну D з фертильністю та репродуктивною функцією в організмі як жінок, так і чоловіків, з періоду пубертату до зрілого репродуктивного віку. Даний науковий огляд демонструє останні новини медичних досліджень, які підтверджують це. 
Вітамін D є гормоном, який контролює 1/3 геному людини та миші, понад 200 генів в організмі людини, в тому числі ті, що відповідають за контроль клітинного циклу: проліферацію, диференціювання, апоптоз. Крім основних функцій, таких як підтримка кальційфосфорного балансу, вітамін D бере активну участь у процесі диференціювання кератиноцитів епідермісу, стимуляції імунної системи, секреції інсуліну, метаболізму головного мозку, функції адипоцитів і фертильності. Рецептори для вітаміну D (VDR) і ферменти, що беруть участь в його метаболізмі, знаходяться в тканинах репродуктивних органів обох статей. VDR-нокаутні миші мають значну гонадну недостатність, зниження кількості сперматозоїдів та їх рухливості, гістологічні аномалії яєчка, яєчників та матки. Якщо припустити, що 30 нг/мл (75 нмоль/л) – нижня межа нормальної концентрації 25(OH)D3 в сироватці крові, кількість людей з дефіцитом вітаміну D становить майже 1 млрд у всьому світі.
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
Chaykivska Elina, assistant professor of the Obstetrics, Gynecology and Perinatology Department, Lviv National Medical University, Lviv, Ukraine
Chaykivska Zlata, Jagiellonian University, Collegium Medicum, Cracov, Poland

NON CLASSICAL FUNCTION OF VITAMIN D – INFLUENCE ON REPRODUCTIVE HEALTH, PUBERTY AND FERTILITY

In the past few years, there has been growing appreciation for the many roles of vitamin D and its active metabolites in a large number of tissues. Most tissues in the body, not just those participating in the classic action of vitamin D such as bone, kidney and gut, have receptors (VDR) for the active form of vitamin D – 1,25 dihydroxyvitamin D. The recent data on vitamin D from retrospective, prospective observational studies, case-control and experimental studies confirm the essential role of vitamin D in a variety of physiological functions. Last time there has been growing interest in this substance observed in the scientific researches and biomedical literature, due to findings which demonstrate a vitamin D deficiency status in the population. 
This review is an analysis of the association between the vitamin D and the female and male reproduction and fertility. We highlight the latest findings from medical trials on vitamin D during last years. The aim of this article is to understand how vitamin D affects the female and male fertility. 
Vitamin D is a hormone which controls nearly 1/3 of human and mice genome, over 200 genes in a human body, including those responsible for cell cycle control: proliferation, differentiation, apoptosis. Apart from basic functions, which are maintaining calcium-phosphoric balance, vitamin D takes active part in process of cell proliferation, epidermal keratinocyte differentiation, immune system stimulation, insulin secretion, brain metabolism, adipocytes function, puberty, reproduction and fertility. The vitamin D receptors (VDR) and vitamin D metabolizing enzymes are found in reproductive tissues of women and men. VDR knockout mice have significant gonadal insufficiency, decreased sperm count and motility, and histological abnormalities of testis, ovary and uterus. Assuming that 30 ng/ml (75 nmol/l) is a lower limit of normal concentration of 25(OH)D3 in serum, the number of people with vitamin D deficit equals about 1 billion worldwide. 
DOWNLOAD PDF   

 

О.В. Грищенко, д. мед. н., професор, завідувач кафедри перинатології, акушерства та гінекології, Харківська медична академія післядипломної освіти
І.В. Лахно, к. мед. н., доцент кафедри перинатології, акушерства та гінекології, Харківська медична академія післядипломної освіти

ПІДВИЩЕННЯ КОМПЛАЕНТНОСТІ БЕЗПЕЧНОГО АБОРТУ 

Проведено вивчення впливу препарату Транексам на гемостазіологічні показники і об’єм крововтрати у жінок, які перенесли медикаментозне переривання вагітності. У роботі взяло участь 93 пацієнтки на малих термінах вагітності, 30 з яких були практично здорові і склали I групу. У групі II під спостереженням перебувало 32 вагітні, яким був виконаний медикаментозний аборт відповідно до клінічного протоколу № 1177. У III групі була 31 вагітна, якій додатково до стандартного протоколу безпечного аборту призначали препарат Транексам по 1 таблетці (250 мг) 4 рази на добу з моменту прийому міфепристону.
Додаткове призначення Транексаму дозволило нівелювати недостатню агрегаційну активність тромбоцитів на фоні вірогідного дефіциту ендогенних інгібіторів фібринолізу за відсутності вираженої гіперкоагуляції з підвищенням ризику тромбозів. Це сприяло зменшенню тривалості післяабортної кровотечі і об’єму крововтрати. 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
O.V. Grishchenko, MD, professor, Head of the Gynecology and Perinatology Department, Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education
I.V. Lakhno, PhD, assistant professor of the Gynecology and Perinatology Department, Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education

THE INCREASE OF SAFE ABORTION COMPLIANCE 

It was performed the study of impact of the Tranexam on hemostatic indicators and blood loss volume in women those were underwent medical abortion. It was participated 93 patients with early gestation and 30 of whom were practically healthy and made the group I. In group II were 32 pregnant women under observation who have performed abortion in accordance with the Clinical Protocol number 1177. Group III was formed with 31 pregnant ladies whom in addition to the standard protocol of safe abortion have prescribed Tranexam 1 tablet (250 mg) 4 times a day after first taking of mifepristone.
Additional intake of Tranexam has allowed supporting the level of platelet aggregation on the background of obvious deficiency of endogenous fibrinolysis inhibitors in the absence of severe hypercoagulation and an increased risk of thrombosis. This helped to reduce the volume and duration of post-abortion bleeding. 
DOWNLOAD PDF   
 
О.В. Грищенко, д. мед. н., професор, завідувач кафедри перинатології, акушерства та гінекології, Харківська медична академія післядипломної освіти
І.В. Лахно, к. мед. н., доцент кафедри перинатології, акушерства та гінекології, Харківська медична академія післядипломної освіти

ОПТИМІЗАЦІЯ МЕНЕДЖМЕНТУ ПОРОДІЛЬ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПРОМЕЖИНИ

Проведено вивчення ефективності використання вагінальних свічок Депантол для лікування породіль з травмами промежини. Було обстежено 124 пацієнтки після вагінальних пологів, 94 з яких мали розриви промежини I–II ступенів. У основній групі 48 породіллям з розривами промежини призначали Депантол по 1 свічці інтравагінально щоденно протягом 10 діб. У породіль з розривами промежини відмічено підвищення рівня прозапальних цитокінів і С-реактивного білка, що було пов’язано з запальною реакцією тканин і могло сприяти утворенню фіброзних рубців. При огляді на третю добу гіперемія рани була відсутня у всіх породіль основної групи, а у групі порівняння була відзначена в 37,0% спостережень. Повна епітелізація рани промежини відбулася на 7,5 ± 1,4 доби на фоні застосування Депантолу і 11,2 ± 3,8 доби у породіль групи порівняння. Призначення Депантолу дозволило здійснити доброзичливий підхід до ведення породіль з розривами промежини, підтверджений високою клінічною ефективністю.
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
O.V. Grishchenko, MD, professor, Head of the Perinatology, Obstetrics and Gynecology Department, Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education
I.V. Lakhno, PhD, assistant professor of the Perinatology, Obstetrics and Gynecology Department, Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education

OPTIMIZATION OF MANAGEMENT IN WOMEN WITH TRAUMATIC PERINEAL INJURIES  

It was performed a study of the effectiveness of vaginal suppositories Depantol application for the treatment of women with perineal trauma. It was examined 124 patients after vaginal delivery and 94 from them had perineal tears of I–II degree. In the main group consisted of 48 mothers with perineal tears it was administered Depantol 1 suppository intravaginally daily for 10 days. In the women with perineal lesions it was marked an increase of pro-inflammatory cytokines and CRP level. It was associated with the inflammatory response and could contribute to the formation of fibrotic scars. On the 3 day examination it was found that hyperemia of the wound was absent in all parturients of the main group and in the comparison group it was noted in 37,0% of cases. The complete epithelization of the wound of the perineum has occurred on 7,5 ± 1,4 days in case of Depantol treatment and 11,2 ± 3,8 day in parturients of the comparison group. The usage of Depantol has allowed realizing a friendly approach to management of women with perineal tears confirmed by its clinical efficacy.
DOWNLOAD PDF   
 
В.А. Потапов, д. мед. н., професор, зав. кафедрою акушерства і гінекології Дніпропетровської державної медичної академії 
Ю.В. Давидова, д. мед. н., головний науковий співробітник акушерського відділення екстрагенітальної патології Інституту педіатрії, акушерства та гінекології 

КОНТРОЛЬОВАНІ РИЗИКИ І СТРАТЕГІЯ ПРОФІЛАКТИКИ ПЕРЕДЧАСНОЇ ВТРАТИ ВАГІТНОСТІ 

Запропоновано таке поняття, як «контрольовані» ризики – ризики, що часто зустрічаються у популяції; легко впізнаються (доступні для діагностики); в арсеналі лікаря є можливість нескладного їх моніторингу; існують перевірені способи їх корекції. 
Оцінка ризиків з вищевказаних позицій дозволяє конкретно об’єктивізувати заходи щодо попередження їх наслідків в кожному індивідуальному випадку і охопити той контингент вагітних, який формують популяційні показники. 
Також окреслено стратегію профілактики передчасної втрати вагітності. У своїй практиці у лікуванні легкого і помірного дизбіозу піхви у вагітних автори віддають перевагу пробіотику Лактожиналь: 1 капсула 2 рази на добу протягом 7 днів або 1 капсула 1 раз на добу впродовж 14 днів. 
Також у своїй практиці терапії загрози невиношування вагітності автори використовують натуральний мікронізований прогестерон (Утрожестан). 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
V.A. Potapov, MD, Professor, Head of the Obstetrics and Gynecology Department, Dnepropetrovsk State Medical Academy 
Y.V. Davydova, MD, Head of the Obstetrical Problems of Extragenital Pathology Department, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, NAMS 
of Ukraine

CONTROLLED RISK AND STRATEGIES FOR PREVENTION OF PREMATURE LOSS OF PREGNANCY  

Suggested such a thing as «controlled» risks - risks which are common in the population; easily identified (available diagnostics); it is possible to simple their monitoring in the doctor’s arsenal; there are proven ways to correct them. 
Risk assessment with the above items specifically allows objectifying measures to prevent their consequences in each individual case, and cover that cohort of pregnant that forms population indices. 
It is also described a strategy for the prevention of premature pregnancy loss. The authors in their practice in the treatment of mild and moderate vaginal dysbiosis in pregnant prefer probiotic Lactozhinal: 1 capsule 2 times a day for 7 days or 1 capsule 1 time a day for 14 days. 
Also in the practice of therapy threat of miscarriage authors use natural micronized progesterone (Utrozhestan). 
DOWNLOAD PDF   
 
О.В. Рикова, керівник клінічного напряму лабораторної діагностики медичної лабораторії «Сінево» 

ПРЕЕКЛАМПСІЯ: СУЧАСНІ ЛАБОРАТОРНІ МОЖЛИВОСТІ ПРОГНОЗУВАННЯ У ПЕРШОМУ ТРИМЕСТРІ ВАГІТНОСТІ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ЦЬОГО УСКЛАДНЕННЯ

Прееклампсія – патологічний синдром, який розвивається під час вагітності і ускладнює перебіг 3–5% всіх вагітностей, будучи однією з основних причин передчасних пологів, материнської та перинатальної смертності.
Фонд фетальної медицини (Fetal Medicine Foundation) пропонує для оцінки ризику розвитку прееклампсії використовувати в першому триместрі комплексну оцінку, що включає в себе дані про вагітну, наявність клінічних факторів ризику, УЗД-ознак, даних про рівень артеріального тиску, а також даних про рівень двох біохімічних маркерів: плацентарного фактора росту (PlGF) та рівня плазмового протеїну А, асоційованого з вагітністю (РАРР-А), які за наявності високого ризику прееклампсії значно знижені. Така оцінка дозволяє прогнозувати розвиток ранньої прееклампсії в 90% випадків, при рівні хибнопозитивних результатів в 5% випадків, і має бути проведена у всіх вагітних у першому триместрі на 11–13 тижнях. 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
O.V. Rykova, head of the clinical areas of laboratory diagnostics, Medical Laboratory «Synevo» 

PREECLAMPSIA: MODERN LABORATORY CAPABILITIES FOR THE PROGNOSIS OF THE RISK OF THIS COMPLICATION IN THE FIRST TRIMESTER  

Preeclampsia is a pathological syndrome that develops during pregnancy and complicates 3–5% of all pregnancies, being one of the main causes of premature birth, maternal and perinatal mortality. 
Fetal Medicine Foundation recommended to assess the risk of developing preeclampsia used in the first trimester of a comprehensive assessment, including data about the pregnant woman, the presence of clinical risk factors, ultrasound features, data on the level of blood pressure, as well as level of two biochemical markers: placental growth factor (PlGF) and plasma protein A, associated with pregnancy (PAPP-A) that significantly reduced when there is a high risk of preeclampsia. This assessment allows predicting the development of early preeclampsia in 90% of cases, the level of false-positive results in 5% of cases and should be performed in all pregnant women in the first trimester in terms of 11–13 weeks.
DOWNLOAD PDF   
 
А.Ю. Лиманская, к. мен. н. старший научный сострудник отделения акушерстких проблем экстрагенитальных патологий ГУ ИПАГ НАМНУ, доктор-кардиолог
Ю.В. Давыдова, д. мед. н., зав. отделением акушерских проблем экстрагенитальной патологии Института педиатрии, акушерства
и гинекологии НАМН Украины 
В.А. Слободский, к. мед. н., старший научный сотрудник отделения хронической ишемической болезни сердца, Национальный научный центр «Институт кардиологии им. академика Н.Д. Стражеско» НАМН Украины, врач-кардиолог 
Л.П. Бутенко, врач акушер-гинеколог отделения для беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ГУ ИПАГ НАМНУ 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТИВОРТИНА У БЕРЕМЕННЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 

Проведено исследование с участием 40 беременных с сердечной недостаточностью II–III степени по классификации NYHA на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь), которые получали базовую терапию сердечной недостаточности. Все беременные были разделены на 2 группы по 20 человек в каждой. В основной группе, в которую вошли женщины с пониженным уровнем фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в первом триместре гестации, что свидетельствует о нарушении у них эндотелиальной функции, к базовой терапии сердечной недостаточности дополнительно получали аргинина гидрохлорид (препарат тивортин). Сначала препарат назначали в виде внутривенных инъекций – 4,2% по 100 мл в течение 5 дней с последующим переходом на пероральный раствор по 5 мл 3–4 раза в сутки 10 дней в стационаре и далее в течение 3–4 недель во время пребывания дома. Беременные из группы сравнения продолжали получать базовую терапию. 
Результаты исследования показали, что добавление к базовой терапии беременных с сердечной недостаточностью тивортина приводит к улучшению качества жизни и общего самочувствия, увеличению толерантности к физической нагрузке, повышению уровня клубочковой фильтрации, снижению уровня важного вазоконстриктора эндотелина. Все это значительно улучшает результаты лечения сердечной недостаточности во время беременности. 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
A.Y. Limanskaya, PhD, senior researcher, Obstetric Problems of Extragenital Pathology Department, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the NAMS of Ukraine
Y.V. Davydova, MD, Head of the Obstetrical Problems of Extragenital Pathology Department, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, NAMS 
of Ukraine
V.A. Slobodsky, PhD, senior researcher Chronic Ischemic Heart Disease Department, National Scientific Centre «Institute of Cardiology named after academic M.D. Strazhesko» of the NAMS of Ukraine
L.P. Butenko, obstetrician-gynecologist of the Pregnant Women with Diseases of the Cardiovascular System Department, Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the NAMS of Ukraine 

EFFICIENCY OF TIVORTIN IN PREGNANT WITH HEART FAILURE  

The study on the participation of 40 pregnant women with heart failure degree II-III according to NYHA classification on a background of cardiovascular disease (congenital heart disease, hypertension) who received standard therapy of heart failure was performed. All pregnant women were divided into 2 groups of 20 pregnant women in each group. In the main group, which included women with low levels of vascular endothelial growth factor (VEGF) in the first trimester of gestation (indicates a disturbance of the endothelial function), to the basic treatment of heart failure received supplemental arginine hydrochloride (drug Tivortin). The drug was administered by intravenous injection 4,2% 100 ml for 5 days followed by oral solution 5 ml 3-4 times a day, 10 days in the hospital and continue for 3-4 weeks during the stay at home. Women in the comparison group continued to receive standard therapy. 
The results showed that the addition Tivortin to the basic treatment of pregnant women with heart failure improve quality of life, improve overall health, increase exercise tolerance, increased glomerular filtration rate, reduce the rate of vasoconstrictor endothelin. This significantly improves the results of treatment of heart failure during pregnancy. 
DOWNLOAD PDF   
 
Laura A. Magee, MD, Vancouver BC; Anouk Pels, MSc, Amsterdam, the Netherlands; Michael Helewa, MD, Winnipeg MB; Evelyne Rey, MD, Montreal QC; 
Peter von Dadelszen, MBChB, Vancouver BC 

ДІАГНОСТИКА, ОЦІНКА ТА МЕНЕДЖМЕНТ ГІПЕРТЕНЗИВНИХ ПОРУШЕНЬ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ: ОСНОВНІ ВИСНОВКИ 

Це керівництво представляє короткий виклад наявних клінічних практичних рекомендацій, оцінених з позицій доказової медицини, підготовлене Канадською Робочою групою з гіпертензивних порушень під час вагітності, розглянуте та затверджене Експертною радою Товариства акушерів і гінекологів Канади з метою забезпечення поміркованого підходу до діагностики, оцінки та лікування гіпертензивних розладів під час вагітності. 
Був виконаний пошук літератури, опублікованої станом на березень 2012 р. в базах даних Medline, CINAHL і Кокранівської бібліотеки, за допомогою відповідного словника і ключових слів. В аналіз увійшли систематичні огляди, рандомізовані контрольовані дослідження, контрольовані клінічні дослідження та спостережні дослідження, опубліковані французькою й англійською мовами в період з січня 2006 року по лютий 2012-го. Цей пошук оновлюється на постійній основі, в нього також включені керівництва по вересень 2013 року.
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
Laura A. Magee, MD, Vancouver BC; Anouk Pels, MSc, Amsterdam, the Netherlands; Michael Helewa, MD, Winnipeg MB; Evelyne Rey, MD, Montreal QC; 
Peter von Dadelszen, MBChB, Vancouver BC 

Diagnosis, Evaluation, and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy: Executive Summary 

This executive summary presents in brief the current evidence assessed in the clinical practice guideline prepared by the Canadian Hypertensive Disorders of Pregnancy Working Group and approved by the Executive and Council of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada to provide a reasonable approach to the diagnosis, evaluation, and treatment of the hypertensive disorders of pregnancy.
Evidence: Published literature was retrieved through searches of Medline, CINAHL, and The Cochrane Library in March 2012 using appropriate controlled vocabulary and key words. Results were restricted to systematic reviews, randomized control trials, controlled clinical trials, and observational studies published in French or English between January 2006 and February 2012. Searches were updated on a regular basis and incorporated in the guideline to September 2013.
DOWNLOAD PDF   
 
S. Guaschino, відділення акушерства і гінекології університету Трієста, Трієст, Італія 
C. Benvenuti, лікувальне відділення Rottapharm-Madaus S.p.A., Монца, Мілан, Італія, SOPHY Study Group

ПРОЕКТ SOPHY: ДОСЛІДЖЕННЯ ЗА ДАНИМИ СПОСТЕРЕЖЕНЬ ВАГІНАЛЬНОЇ pH І СПОСОБУ ЖИТТЯ У ЖІНОК РІЗНОГО ВІКУ І РІЗНИХ ФІЗІОПАТОЛОГІЧНИХ СТАНІВ  

Мета: значення вагінальної pH і вагінальної флори у підтримці збалансованої вагінальної екосистеми широко відоме і описане. Тим не менш, систематичних досліджень взаємозв’язку між вагінальною pH, способом життя і різними фізіопатологічними станами у жінок різного віку на державному рівні не проводилося. 
Методи: за допомогою спеціалізованого інтернет-сайту для введення даних проект SOPHY (дослідження pH та гігієни) були зібрані дані щодо способу життя, вагінальної pH і наявності симптомів, розподілив репрезентативну вибірку гінекологічної популяції Італії (всього 264 гінеколога для 2 641 жінки) на кілька підгруп (жінки препубертатного, дітородного віку, вагітні, післяпологовий, передклімактеричний період і менопауза). 
Результати: більш кисла вагінальна pH пов’язана з більш задовільною сексуальною активністю і більш здоровим станом статевих органів. Був виявлений позитивний зв’язок між рівнем освіти і позитивного сприйняття сексуальності. Продемонстрований зв’язок певних звичок в одязі і більш високою частотою кандидозу і бактеріального вагінозу. 
Висновки: проект SOPHY відкрив кілька цікавих взаємозв’язків між одягом і частотою кандидозу та бактеріального вагінозу, між рівнем вагінальної pH і задоволенням від сексуальної активності, а також між освітою і сексуальністю. Дослідження SOPHY мав істотний освітній вплив, що посприяло тому, що лікарі і жінки почали розглядати вагінальну pH як важливий аспект повсякденного життя. 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
S. Guaschino, Obstetrics and Gynecology Department, University of Trieste, Trieste, Italy 
C. Benvenuti, Medical Department Rottapharm-Madaus S.p.A., Monza, Milan, Italy, SOPHY Study Group 

SOPHY PROJECT: AN OBSERVATIONAL STUDY OF VAGINAL PH AND LIFESTYLE IN WOMENOF DIFFERENT AGES AND IN DIFFERENT PHYSIOPATHOLOGICAL CONDITIONS  

Aim: The importance of vaginal pH and vaginal flora in maintaining a well-balanced vaginal ecosystem is well known and has been widely described. However, no systematic nationwide studies have been carried out concerning the correlation between vaginal pH, life style and different physiopathological conditions in women of different ages.
Methods: SOPHY (Study on pH and Hygiene) collected data concerning the lifestyle, vaginal pH, and the presence of symptoms, stratified into different subgroups (prepuberal, fertile, pregnancy, postpartum, premenopause and menopause) in a representative sample of the Italian gynecological population (264 gynecologists for a total of 2 641 women) with the aid of a specific Internet site for data entry.
Results: A more acid vaginal pH was related to a better satisfactory sexual activity and to more healthy genital condition. A positive relationship was detected between education level and good perception of sexuality. Certain clothing habits and a higher frequency of candidiasis and bacterial vaginosis were shown.
Conclusion: SOPHY revealed some interesting correlations between clothing and the frequency of candidiasis and bacterial vaginosis, between vaginal pH and satisfactory sexual activity, and between education and sexuality. SOPHY had a considerable educational impact, leading the physicians and women to consider vaginal pH as an important aspect of everyday life.
DOWNLOAD PDF   
 
В.Є. Радзинський, д. мед. н., професор, завідувач кафедрою акушерства та гінекології з курсом перинатології Російського університету дружби народів, Москва 
М.Б. Хамошіна, д. мед. н., професор кафедри акушерства, гінекології з курсом перинатології Російського університету дружби народів, Москва 
Л.А. Кайгородова, Російський університет дружби народів, Москва 
А.С. Календжян, Російський університет дружби народів, Москва 
А.І. Чотчаєва, Російський університет дружби народів, Москва 
А.Ю. Рубцова, Російський університет дружби народів, Москва 

КОРЕКЦІЯ ПОРУШЕНЬ БІОЦЕНОЗУ ПІХВИ: МАРШ НА МІСЦІ ЧИ РУХ УПЕРЕД? 

У статті викладено сучасну концепцію підтримки нормоценозу піхви як основної складової системи протиінфекційного захисту жіночих статевих органів. Представлені класифікація та критерії оцінки стану вагінального біоценозу, що відповідають нормі, безсимптомному носійству умовно патогенних мікроорганізмів, дизбіозу (вагінозу) і вагініту. Обгрунтована раціональна тактика ведення жінок групи ризику, сформульовані основні принципи корекції порушень біоценозу піхви. 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
V.E. Radzinsky, MD, Professor, Head of the Obstetrics and Gynecology with course of Perinatology Department, Russian Peoples’ Friendship University, Moscow
M.B. Khamoshina, MD, Professor of the Obstetrics and Gynecology with course of Perinatology Department, Russian Peoples’ Friendship University, Moscow
L.A. Kaigorodova, Russian Peoples’ Friendship University, Moscow
A.S. Kalendgyan, Russian Peoples’ Friendship University, Moscow
A.I. Tchotchaeva, Russian Peoples’ Friendship University, Moscow
A.S. Rubtsova, Russian Peoples’ Friendship University, Moscow

TTREATING IMBALANCES OF VAGINAL MICROBIOTA: ARE WE STANDING IN PLACE OR GOING FORWARD? 

he authors describe the modern strategy of maintaining healthy vaginal microbiota as the key factor in defending the female reproductive system against infection. The article includes a classification system and criteria used to assess the composition of vaginal flora. This classification distinguishes the following categories: normal microflora composition, asymptomatic carriage of potential pathogens, dysbiosis (vaginosis), and vaginitis. The authors provide data that support a reasonable management strategy for women at risk and describe the basic principles of therapeutic approaches used to restore vaginal flora equilibrium.
DOWNLOAD PDF   
 
В.К. Чайка, член-кор. НАМН України, д. мед. н., професор, віце-президент Асоціації акушерів-гінекологів України, завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології УНІПО Донецького національного медичного університету ім. Максима Горького, генеральний директор Донецького регіонального центру охорони материнства та дитинства
А.В. Борота, д. мед. н., професор, завідувач кафедри загальної хірургії та хірургічних хвороб стоматологічного факультету, Донецький національний медичний університет ім. Максима Горького
Г.О. Желєзна, к. мед. н., доцент кафедри акушерства, гінекології та перинатології УНІПО Донецького національного медичного університету ім. Максима Горького
В.В. Гайдадим, лікар акушер-гінеколог Донецького регіонального центру охорони материнства та дитинства, аспірант кафедри акушерства, гінекологии та перинатології УНИПО Донецького національного медичного університету ім. Максима Горького
Е.Ю. Мірошниченко, асистент кафедри загальної хірургії та хірургічних хвороб стоматологічного факультету, Донецький національний медичний університет ім. Максима Горького

ЕКСТРОФІЯ СЕЧОВОГО МІХУРА: ВИРОК АБО РЕАЛІЇ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ? 

Екстрофія сечового міхура – вроджена рідкісна вада розвитку сечового міхура з відсутністю передньої його стінки і, відповідно, передньої черевної стінки, яка часто супроводжується епіспадією, паховою грижою, випадінням прямої кишки, аномаліями верхніх сечових шляхів. Частота екстрофії сечового міхура коливається в середньому від 1:10 000 до 1:50 000 новонароджених, причому у хлопчиків в 3–6 разів частіше, ніж у дівчаток. Без хірургічного лікування половина дітей з даною патологією не доживають до 10-річного віку, а 75% гинуть до 15 років. У статті описаний клінічний випадок з пацієнткою М., 18 років, яка поступила в гінекологічне відділення № 1 Донецького регіонального центру охорони материнства і дитинства для формування піхви. У пацієнтки вроджена аномалія розвитку сечостатевої системи у вигляді екстрофії сечового міхура, в 2 роки і в 5 років були виконані операції з пластики сечового міхура з формуванням передньої стінки місцевими тканинами, виконана в 7 років пластика шийки сечового міхура не привела до контрольованого сечовипускання. З боку внутрішніх статевих органів патології не виявлено, за винятком атрезії входу в піхву.
Після ретельного обстеження з використанням сучасних лабораторних, інструментальних і апаратних методів дослідження пацієнтці М. була виконана лапаротомія в обсязі: висічення старого післяопераційного рубця; формування ректального сечового міхура з уретероректостомією і низведенням сигмовидної кишки по Дюамелю; вагінопластика. Спостереження протягом 75 днів після операції показало наступні результати: контроль сечовипускання і дефекації, відсутність підтікання сечі з передньої черевної стінки і наявність сформованої піхви, поліпшення якості життя і репродуктивні плани пацієнтки. Розглянутий клінічний випадок ілюструє високу ефективність лікування екстрофії сечового міхура з індивідуальним методологічним підходом до вибору адекватної хірургічної тактики.
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
V.K. Chaika, corresponding member of the NAMS of Ukraine, MD, professor, vice-president of the Obstetricians and Gynecologists Association of Ukraine, head of the Obstetrics, Gynecology and Perinatology Department, Donetsk National Medical University named after Maxim Gorky, general director of Donetsk Regional Center for Mother and Child
A.V. Borota, MD, professor, head of the General Surgery and Surgical Diseases Department of the Dental Faculty, Donetsk National Medical University named after Maxim Gorky
H.O. Zhelezna, PhD, associate professor of the Obstetrics and Gynecology Department, Donetsk National Medical University named after Maxim Gorky
V.V. Gaydadym, obstetrician-gynecologist of the Donetsk Regional Center for Maternal and Child Health, graduate student of the  Obstetrics, Gynecology and Perinatology Department, UNIPO Donetsk National Medical University named after Maxim Gorky 
E.J. Miroshnichenko, assistant of the General Surgery and Surgical Diseases Department, Stomatological Faculty of the Donetsk National Medical University named after Maxim Gorky

EXSTROPHY of bladder: VERDICT OR THE REALITIES OF LIFE IN PATIENT OF REPRODUCTIVE AGE? 

Exstrophy of bladder is a rare congenital malformation of the bladder with the lack of its front wall and, consequently, the anterior abdominal wall, which is often accompanied by epispadias, inguinal hernia, prolapse of the rectum, anomalies of the upper urinary tract. Its exstrophy of bladder frequency ranges on average from 1:10 000 to 1:50 000 newborns, in boys 3-6 times more often than girls. Without surgical treatment half of children with this disorder do not live to the age of 10, and 75% die in age 15.
This article describes a clinical case of a patient M., 18 years old, who was admitted to the gynecological department number 1 of the Donetsk Regional center for maternal and child health for forming of vagina. The patient had a congenital malformation of the genitourinary system in the form of bladder exstrophy, at age 2 and 5 she had reconstructing operations to form the front abdominal wall of local fabrics, made at age 7 reconstruction of bladder neck has not led to a controlled urinate. Internal genital organs with no pathology except atresia of the vagina. After careful examination, using modern laboratory, instrumental and apparatus research methods patient M. was performed laparotomy in a volume: old postoperative scar excision; formation of rectal bladder, ureterorectostomia and bringing down the sigmoid colon by Duhamel; vaginoplasty.
Surveillance for 75 days after the operation showed the following results: control urination and defecation, lack of urine leakage from the anterior abdominal wall and the presence of formed vagina, improving the quality of life and patient’s reproductive plans.
This considered a clinical case illustrates the high efficiency of treatment of bladder exstrophy with individual methodological approach to the selection of an adequate surgical tactics.
DOWNLOAD PDF   
 
Н.Ю. Педаченко, д. мед. н, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика 

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ЖЕНЩИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ  

В статье представлены результаты исследования особенностей репродуктивного здоровья женщин с метаболическим синдромом (МС). Установлено, что МС характеризуется высокой частотой развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), ановуляцией, дефектом лютеиновой фазы цикла при овуляторной форме СПКЯ, что сопровождается бесплодием, а также высоким уровнем гормонозависимой гиперпролиферативной патологии эндомет­рия и молочных желез. Доказано, что применение программы модификации образа жизни с добавлением поликомпонентной фитотерапии препаратом Тазалок™ приводит к более существенному восстановлению природных овуляторных циклов и нормализации морфофункционального состояния эндомет­рия в лютеиновой фазе цикла у женщин с МС, чем при прохождении данной программы без метаболической фитокоррекции. 
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
N.Y. Pedachenko, MD, Dr. Sci., Assistant of Professor of Obstetrics, Gynecology and Perinatology Department, Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education 

MENSTRUAL DYSFUNCTION IN WOMEN WITH METABOLIC SYNDROME  

The results of the study features the reproductive health of women with metabolic syndrome (MS). It is established that MS is characterized by high incidence of polycystic ovary syndrome (PCOS), anovulation, luteal phase defect in ovulatory PCOS, accompanied by infertility, and high levels of hormone-dependent hyperproliferative pathologies of the endometrium and breast. It is proved that the application of lifestyle modification program with the addition of multicomponent herbal preparation Tazalok™ results in a substantial restoration of natural ovulatory cycles and normalization of the endometrium hystology in luteal phase in women with MS than in terms of the lifestyle modification program alone without metabolic phytocorrection. 
DOWNLOAD PDF   
 

УНИФИЦИРОВАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОЙ, ВТОРИЧНОЙ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ), ТРЕТИЧНОЙ (ВЫСОКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ «ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ»

Приказ Министерства здравоохранения Украины от 21 января 2014 г. № 59. Часть III. Окончание
В представленной части приказа Министерства здравоохранения Украины № 59 от 21.01.2014 изложены подходы к планированию семьи для разных категорий населения. В форме клинического протокола представлена ​​информация о таких способах контрацепции, как:
• методы распознавания фертильности (календарный, метод стандартных дней, метод цервикальной слизи, симптотермальный метод);
• метод лактационной аменореи;
• барьерная контрацепция (презервативы, колпачки, спермициды);
• гормональная контрацепция: комбинированные (эстроген-прогестаген контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы, гормональный пластырь, влагалищное кольцо) прогестагеновые контрацептивы (таблетированные прогестагенсодержащие контрацептивы, прогестагены инъекционные контрацептивы, внутриматочные системы);
• внутриматочные контрацептивы;
• добровольная хирургическая стерилизация.
Подробно изложены способы применения данных методов контрацепции, показания, противопоказания к ним, их побочные эффекты. Также представлен алгоритм оценки пациенток для выбора способа контрацепции.
Полный текст статьи можно прочитать в формате PDF   
 
 

 

 

 

 

 

(function(w, c) { (w[c] = w[c] || []).push(function() { try { w.yaCounter10585249 = new Ya.Metrika({id:10585249, enableAll: true}); } catch(e) { } }); })(window, "yandex_metrika_callbacks");